美國參議院共和黨推動的稅改法案正迅速推進，內容包括數十年來對聯邦社會安全網最大規模的削減，將在未來十年內削減超過一兆美元的社會福利支出，主要針對醫療補助（Medicaid）與糧食券（SNAP）。此舉旨在部分補償法案超過三兆美元的減稅成本，儘管共和黨強調這些項目存在大量詐欺與浪費，但專家與反對者批評此舉將對數千萬低收入家庭造成重大衝擊。
《華盛頓郵報》（Washington Post）報道，該法案計畫讓特朗普任內推動的大規模減稅永久化，並進一步提高標準扣除額、降低稅率、部分取消小費收入稅負。然而，這些減稅成本卻以削減社會福利為代價。根據國會預算處估計，法案將導致約1200萬人失去Medicaid，200萬人失去糧食券。
美國國會大樓。美聯社
在Medicaid方面，法案首次設置聯邦層級的工作要求，強制受益人每月工作至少80小時才能保留保險資格。雖然孕婦、照護者及身障者可獲豁免，但專家警告，繁重的文件流程將使許多符合資格者仍可能失去保障。此外，法案允許各州向略高於貧窮線的居民收取最多5%收入的自費金額，恐使大量低收入者無法負擔醫療費用，也將對偏鄉醫院構成打擊。
在糧食券方面，法案加強工作條件，要求育有14歲以上子女的單親母親工作，並將需工作資格年齡上限從49歲提升至64歲，使原本豁免的高齡族群納入規範。同時收緊高失業時期的豁免條件，並調整貧窮線與生活成本的計算方式，逆轉拜登政府承認網路為生活必需品的政策，可能進一步降低民眾受益資格與金額。
保守派認為這些改革是為了控制「失控」的福利支出。傳統基金會學者羅伯特·瑞克特稱糧食券詐欺「猖獗」，福利預算從疫情前每年一兆美元上升至1.69兆。然而，多位專家警告這些措施過於激進，甚至超越1980年代雷根與1990年代柯林頓時期的削減幅度。
即便共和黨高層曾表態反對削減Medicaid，包括副總統范斯與特朗普本人，部分偏鄉州的共和黨議員也擔心削減將危及當地醫療系統與政治前景。西維吉尼亞州參議員吉姆·賈斯提斯呼籲「別砍到骨頭」，避免傷害鄉村醫療。
批評者質疑，若真要削減開支，應優先用來減少36兆美元的聯邦赤字，而不是用於彌補稅改缺口。預算專家高德溫指出，此法案代表錯誤的財政方向，犧牲弱勢，換取富人減稅，是對美國社會公平與未來發展的重大風險。
