《華盛頓郵報》社評：
譯：曾維燊
圖：美聯社
在國會現正審議的法案之下，數以百萬計美國人恐將失去醫療保險。
共和黨人已不再高喊「廢除與取代奧巴馬醫改」的口號——那句他們在總統特朗普首個任期中反覆呼喊的口號。今次，他們提出的「大美法案」（Big Beautiful Bill，簡稱BBB）以更隱晦的方式削弱《平價醫療法案》（Affordable Care Act，簡稱ACA）。
這項立法將設下多重障礙，使民眾難以獲得受補貼的醫保，亦即ACA的核心保障。它會縮短登記期，限制合法居留移民的參與資格，並新增一大堆文件手續，使人們難以保住原本已購買的醫療計劃。
其中一項條文，便是取消ACA計劃的「自動續保」機制。2025年，約有1,100萬人透過州政府的保險交易平台投保——當中近半屬自動續保，這在保險業界是慣常做法。美國國會預算辦公室估計，倘若取消此機制，到2034年將有70萬人失去保險。
法案亦會引入更嚴格的資格審查程序，要求受保人每年提交文件，證明其收入、移民身份等仍符合資格。預算辦公室估算，這類新增的繁文縟節將導致超過300萬人失去醫療保險。
再加上共和黨傾向讓ACA補貼的額外資助到期失效，預計將有400萬人因此失去保障。若再將法案中同時提出的聯邦醫療補助（Medicaid）削減列入計算，整體來看，將有多達1,600萬人陷入無保險狀態，幾乎抹去自ACA實施以來美國在擴展醫療覆蓋方面的所有進展。
這還未計入法案可能對保費造成的後續衝擊。有重大健康需要的人會願意忍受行政繁瑣去保住保障，健康人士則可能選擇放棄保險。結果是風險池內健康人士比例下降，令整體保費上升，所有人都要為此埋單。
如果這些變動確實針對某個重大問題，也許還能有些許理據。但事實並非如此。不同於聯邦醫療補助，ACA補貼並非給予無業者，合資格者須證明他們有收入，例如提交報稅資料。
確實，聯邦ACA市場曾出現部分欺詐登記個案，但問題主要源自某些保險經紀利用系統漏洞，在未經當事人同意下替人登記。然而，州級市場的負責人表示，他們未見同類問題，且有辦法打擊詐騙而不需折騰守法的參與者。聯邦官員亦已開始作出行政調整，應對此情況。
當然，美國的醫療體系仍然存有種種問題：覆蓋人數不足、收費過高、程序複雜且令人困惑。但解決辦法絕非讓系統變得更繁雜，令更多人失去保險。正確方向應是整合現行公共醫療計劃，簡化結構，提高效率，並積極控制醫療費用。
若這份法案真是以這種方向節省開支，尚可論其可取之處。但共和黨提出的這份法案中，針對《平價醫療法案》的修改，並未帶來任何可彌補其損害的好處。
以上翻譯內容取自《華盛頓郵報》之公開報導，僅為華語讀者提供主流媒體之新聞論述、社會輿論及文化觀點等參考。其所載立場與觀點，並不代表星島日報、星島中文電台及編輯本人之立場。
