目前近40萬人登記器官捐贈創新高，惟本港仍是全球器官捐贈率最低的地區之一，過去2年跌至每100萬人不足4人的新低。有醫生建議，除加強教育，突破「死後留全屍」的傳統思想，亦應加大力度從醫院尋找潛在捐贈者，如增設由醫生組成的移植專組輔助。另有醫生重提引入外國盛行的「預設默許」機制，讓不想捐贈器官的市民主動登記；智庫指，港人觀念仍然保守，當社會更接納器官捐贈才適宜推行。上月本港第2度獲內地跨境器官捐贈，有醫生盼盡快恆常化，讓更多病人受惠。
去年初統計處調查指，2022/2023年度市民願意離世後捐出器官比率只有22.9%，即103萬人，較2020/2021年度下跌4.8%；而市民離世後不願捐出器官人數，則增至17.1%，原因包括「希望保持遺體完整」、「家人不支持」、「害怕離世後受苦」及「擔心器官不適合移植」。
4年87病者輪候期間離世
據立法會秘書處資料研究組數據，2022年本港每100萬人中只有4.7名器官捐贈者，屬全球器官捐贈率最低地區之一，而2023年及2024年，本港每100萬人分別僅有3.2和3.9名器官捐贈者，期內每年僅進行2宗肺臟移植手術。而2021年至2024年，每年有近2600名病者輪候移動心、肝、肺及腎臟，撇除逾90%腎衰竭病者可透過腎臟透析改善病情，惟該4年內有87名病者，於輪候移植心、肝及肺臟期間離世。
衞生署於2008年設立「中央器官捐贈登記名冊」推廣器官捐贈，至今錄得近40萬人登記的歷史新高，惟實際捐贈率偏低，過去2年只有54人於去世後捐出器官，讓138名病者得以延續生命。香港器官捐贈行動組召集人周嘉歡醫生指，原因除涉及華人保留全屍的觀念，亦與市民未將捐贈意願告知家人，致親屬不知情下拒絕捐贈有關。她亦提到，每年於公立醫院死亡的病者達4萬，估計當中3%是適合捐贈器官的腦幹死亡病者，若能及早找到潛在的器官捐贈者，情況或能改善。不過，她稱，即使器官移植聯絡主任找到潛在捐贈者，亦要有專責醫生監察病者情況，研判是否適合捐出器官。
西班牙和澳洲是全球兩個器官捐贈率最高國家，2022年時西班牙每100萬人中有46名器官捐贈者，該兩國亦成立由深切治療科專科醫生出任的器官移植統籌員，駐院識別潛在器官捐贈病者。周建議，未來於每間急症醫院成立由深切治療科專科醫生及器官移植聯絡主任組成的專組，統籌及尋找潛在捐贈者個案，及早將潛在腦幹死亡病者，轉移至深切治療部接受較佳照顧，確保病者離世後可摘取器官進行移植。
現時本港只接受符合「腦幹死亡」條件的死者捐贈器官，而心臟停頓死者一般只可捐贈眼角膜和皮膚組織。而判定腦幹死亡的先決條件包括病人有明確導致昏迷的原因，並排除各種可康復因素，並由2位資深醫生分別進行2次測試，在證實腦幹反應完全消失及喪失自主呼吸能力後，正式宣告病者死亡。過程中，病者器官的功能可能因使用呼吸機及藥物得以短暫維持，故較適合進行移植。
重提引入「預設默許」機制
另有醫生指，西班牙的器官捐贈率維持高水平，與當地推行「心臟死後器官捐贈」模式有關，認為可探討本港引入相關模式的可行性。「心臟死後器官捐贈」模式，是指捐贈者心臟停止跳動一段指定時間，在被判定死亡後摘下器官進行移植，醫學界普遍認為該模式下摘取的器官，比起「腦幹死亡」的較難保存，但認同有助增加器官來源。不過該醫生亦指，以港人保守的心態，器官捐贈率長期低迷下，恐未能接受「心臟死後器官捐贈」模式。
香港器官移植基金會創辦人何繼良醫生倡引入西班牙等國家採用的「預設默許」（opt-out）機制，以增加潛在器官捐贈者。他指，現時本港採用「自願捐贈」（opt-in）機制，市民可表達離世後捐贈器官意願，惟最後仍須家屬同意才可進行，認為此機制較被動，相反「預設默許」機制下，當局假設所有市民同意死後捐贈器官，不同意者則要在生時表達不願捐贈。
實際上，「預設默許」機制有軟硬之分，現時西班牙及瑞典採用軟性預設默許機制並立法，其中家屬可以最終反對；新加坡和奧地利則採硬性預設默許制度，即預設市民同意死後捐出器官，不必徵求家屬同意。據全球器官捐贈數據庫資料，推行「預設默許」機制國家的器官捐贈率亦有高低，如西班牙屬前列，新加坡則成效不彰。
籲內地跨境捐贈恆常化
團結香港基金顧問劉仲恒醫生認同本港可推行「預設默許」機制，但宜參考西班牙做法，容許家屬否決，至於市民害怕「損壞遺體」的想法，則有待加強公眾教育破除。
民間智庫「民主思路」聯席召集人潘學智亦指，多年前本港曾討論推行「預設默許」機制，卻遇不少反對聲音。他指，可視「預設默許」為本港器官捐贈政策的長遠目標，現時「中央器官捐贈登記名冊」雖有近40萬人登記，但僅及人口約5.3%，反映市民對捐贈器官仍有保留，預期名冊登記人數達人口10%，才是較適合推行的時機。
何繼良指，青少年是未來提高器官捐贈率的希望，「向白紙一張的新一代，灌輸器官捐贈可以延續家人大愛，並拯救病者整個家庭的無私觀念，十分重要。」周嘉歡亦指，近年不少長者對離世後捐贈器官抱開放態度，卻不懂得網上登記，建議當局或社福機構探訪護老院或長者中心時作出協助。
上月，8個月大女嬰祈祈獲內地跨境捐贈心臟得以續命，這是2022年底以來第2宗內地跨境捐贈個案，有醫生指當本港器官捐贈率長期偏低，跨境器官捐贈可望為本港病者帶來生機，並期待當局將機制恆常化，但指推行前要加強兩地邊境及醫療人員的培訓，並建議以鄰近的廣東省城市作跨境捐贈試點，建立合作關係。
康復者以運動報恩 備戰「移植界奧運」
器官捐贈讓逝者遺愛人間，亦助病者獲移植而重生，多年前一批曾接受器官移植的市民，於康復後組成香港移植運動協會，10多年來參加不同比賽，以行動答謝捐贈者及其家屬，健兒正備戰今年8月於德國舉行的第25屆世界移植運動會。
腎科專科醫生周嘉歡亦是香港移植運動協會的名譽會長，曾多次帶隊出外參賽，對近年捐贈率偏低亦感洩氣，「推動數十年成績仍欠理想，各方仍須努力。」世界移植運動會每兩年舉辦一次，被稱「移植界奧運會」，前年於澳洲珀斯舉行的賽事，本港29位心、肝、肺臟及骨髓移植康復者，於田徑、羽毛球及乒乓球等賽事，共奪44面獎牌。
周指，每位移植運動員均曾徘徊生死邊緣，幸獲捐贈者及家屬捐出器官，才能延續生命，康復者希望透過運動強健身體及參加比賽，而運動員出賽前會到將軍澳華人永遠墳場的「大愛恩人」紀念花園向捐贈者致敬，「告訴捐贈者及其家屬，康復者毋忘昔日恩情，感恩賜予重生機會。」
醫衞局：「預設默許」現不宜立法 恐適得其反
對近年器官捐贈率偏低，醫務衞生局亦表關注。就有建議引入「預設默許」機制，局方稱現階段不宜考慮立法強制，憂於社會未有充分共識前推行會適得其反。
醫務衞生局指，雖然醫學發展一日千里，但器官移植仍是許多末期器官衰竭病人重生的唯一希望。本港的遺體器官捐贈一直採用「自願捐贈」模式，市民可登記衞生署中央名冊電腦系統，或簽署器官捐贈卡，表達身故後捐贈器官的意願。不過，名冊或捐贈卡並無法律效力，即使市民生前曾表明相關意願，若家屬反對，相關手術亦不會進行。局方指，經驗表明，當家人知道至愛親人生前的捐贈器官意願，通常會更願意尊重和實踐。
就有建議立法推動「預設默許」機制，局方指此舉將從根本上改變現行「自願捐贈」的模式，認為此議題應透過加強教育及宣傳來推展，現階段不宜考慮立法強制，因為這類牽涉具爭議性的議題，若在社會未有充分共識前立法強制推行，恐適得其反令有意捐贈人士卻步。
2022年12月及今年2月，中港順利完成兩宗跨境器官個案，事實上，內地與香港在遺體器官捐贈、獲取、分配、移植安排，以至進出口法規均有差異。局方指，兩宗成功個案反映兩地已建立密切的跨境器官移植合作溝通機制，而合作渠道和流程已理順和規範化，並成為探索恆常化的重要參考。
記者：關英傑
