BMI判斷肥胖不準確 學會指難度脂肪分布 倡訂新診斷標準(附《刺針》建議)

【BMI/肥胖】肥胖不僅是「磅數」問題,更會衍生多種健康風險。惟現時常用的「BMI」(身體質量指數)指標,未必能準確判斷肥胖情況。香港肥胖學會創會會長、內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣指,研究顯示肥胖症與至少224種疾病相關,需社會正視,惟早前學會調查發現,本港近四成基層醫生仍以「BMI」作為肥胖症診斷的唯一指標,惟相關指數無法直接量度體內脂肪水平,也無從得知脂肪在身體的分布情形,認為須制訂一套更全面的診斷標準。

 

調查:四成基層醫生只以BMI判斷肥胖症

根據衞生署最新人口健康調查,香港肥胖症個案持續增加,15至84歲人士中,有22%人士超重,32.6%人士屬肥胖。袁美欣指,肥胖症不只是患者個人責任,醫生主動協助非常重要,雖然學會調查發現本港基層醫生大多對肥胖症有正確認識,惟診斷上依賴「BMI」指標,建議應制訂新的診斷標準,協助醫生判斷病人體內過多的脂肪在甚麼時候才會構成健康問題,「國際權威醫學雜誌《刺針》委員會在今年1月已發表文章,建議將肥胖症分為『臨床前肥胖』和『臨床肥胖症』,也有列明診斷『臨床肥胖症』的指標,包括患者病史、體能、有否患上其他疾病等。」

 

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香港肥胖學會創會會長、內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣(左)。蕭博禧攝
香港肥胖學會創會會長、內分泌及糖尿科專科醫生袁美欣(左)。蕭博禧攝

 

學會:患者須認知肥胖症是疾病

袁美欣續指,現時醫學界治療肥胖症的方法越來越多,如口服藥物、注射藥物及減重手術等,惟不同治療方法各有風險和副作用,她冀患者要先正確認識肥胖症,主動尋求適當醫療意見,「像多做運動及控制飲食,普遍被認為是有效改善肥胖的方法,但針對肥胖症治療,除改善生活習慣,適時進行藥物或手術方式介入亦非常重要。」

 

惟她指出,透過非手術及藥物治療減重,亦有一定限制,如有機會出現「代謝適應」及體重反彈等情況,令減重效果受影響,「患者必須先認知,肥胖症是一個疾病及其嚴重性,並需醫護人員從旁引導及協助」。

 

《刺針》建議將肥胖症分為「臨床前肥胖」和「臨床肥胖症」。iStock
《刺針》建議將肥胖症分為「臨床前肥胖」和「臨床肥胖症」。iStock

 

《刺針》對「臨床肥胖症」診斷最新建議指引:

第一步:判斷身體有否過多脂肪(*必須包括一項身型尺寸(如腰圍、腰臀比或腰高比),加上BMI;或使用兩項身型尺寸)

 

第二步:若有過多脂肪,繼續評估有沒有患上其他疾病

 

第三步:若有患其他疾病,應查詢患者病史,並進行體能評估、驗血等檢查

 

第四步:若有器官出現病變,應檢查是否與肥胖相關

 

記者:蕭博禧

 

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