一份勞工報告指出，如果將合約談判轉移到州級層面，而不是與加州56個縣個別談判，那麼服務加州老人和殘障人士提的居家護理人員將能爭取到更多的工資平等待遇。
目前，為加州最大、也是最昂貴的健康服務計劃之一提供服務的居家護理員由兩個工會代表，即國際服務僱員工會（SEIU）和居家工人聯合會（United Domestic Workers）。這些勞工團體代表居家護理工作者與全州各縣進行協商，而居家護理工人通常是照護親屬。
據《沙加緬度蜂報》報道，受州議會關委託，柏克萊加大（UC Berkeley）勞工中心發表的一份報告發現，全州各縣的居家護理工人工資和福利的差異很大，時薪介於16至21.50元之間。報告指出，這些員工主要是有色人種的女性，她們經歷貧窮的可能性是加州所有工人的兩倍。該報告的主要作者、勞工中心退休保障計劃主任李納莉（Nari Rhee）說，如果地方提高最低工資，而居家護理工人的工資沒有稱正比增加，可能會導致人員流失。
李指出，有嚴重殘障或疾病的人失去護工後需要招募和訓練新人，這與便利店招一個新人相比，有本質上的差別。保持低流失率對於提供優質的醫療服務非常重要。
研究顯示，居家護理人員集體談判轉為全州性可能會導致工資壓縮，這意味著在時薪較低的縣工作的員工可能會獲得較高的工資，而在時薪較高的縣工作的人可能會獲得較少的漲薪。
李認為，當有一個龐大的談判單位時，工資不平等的情況就會減少。
根據該報告，去年有超過70萬加州人使用社會服務局的居家支持服務（In-Home Supportive）計劃。相應地，服務計劃的居家護理人員人數大致也有這麼多。預計未來8年，受助人數將每年增長4%，延續過去十年的增長模式。李納莉說，老年人口的增長速度快於加州總人口的增長速度，這可能會加劇可預計的居家護理人員短缺問題。人們擔心，加州將如何滿足醫療照護人力方面的更多需求。本報訊
