腸道功能不佳服用益生菌有機會中毒？最新一期《香港醫學雜誌》刊出一宗個案，一名患短腸症候群的6歲中國男童，因服用含益生菌配方奶誘發「D-乳酸酸中毒」，過度嗜睡而求醫。文章指，現時缺乏臨床試驗支持益生菌用於兒科短腸症候群，高風險人士應謹慎選用不產「 D-乳酸」的菌株。
「D-乳酸酸中毒」是種罕見但嚴重的代謝併發症，發病機制為腸道吸收不良，以及結腸菌群（如乳桿菌屬、雙歧桿菌屬）過度生長，導致過多未吸收醣類發酵，繼而產生D-乳酸；臨床表現包括言語不清、眼球震顫、步態不穩、疲勞等。
根據《香港醫學雜誌》個案報告，該男童3歲曾接受大範圍切除小腸及右半結腸手術，6歲時已能透過腸道攝取營養，其中配方奶粉佔其總能量攝入約20%。至入院前一周，男童家屬因原配方奶缺貨，改用含副乾酪乳桿菌與長雙歧桿菌的益生菌配方奶。
男童之後因嗜睡倦怠入院，並確診「D-乳酸酸中毒」，經治療後狀況改善，恢復飲用無益生菌配方奶，並採取低醣飲食，之後數月臨床狀況穩定，飲食依從性良好。
報告指，動物研究與臨床報告顯示，益生菌可增強腸道屏障功能、抑制病原菌及調節免疫反應，對短腸症候群患者有益。不過也有病例顯示，益生菌可能在短腸症候群兒童引發「D-乳酸酸中毒」及敗血症，腸道吸收不良患者，需仔細權衡不同菌株益處與風險。
記者：蕭博禧
