13歲女童家中暈倒後離世 陪審團裁定「死於自然」 建議醫管局增強醫生與病人之間溝通

2021年10月11日下午,13歲女童在家中突然暈倒,送院搶救後不治,解剖後發現其死因為心肌炎,家屬質疑女童離世與醫生診斷失誤或復必泰疫苗有關。死因研訊今日繼續,陪審團退庭商議逾2小時後,終以4比1,大比數裁定女童「死於自然」。陪審團建議醫管局增強醫生與病人之間的溝通,醫生應向病人及家屬解釋檢查報告或可揭示嚴重問題,並指出關聯性。

女童診斷死因為B19細小病毒心肌炎

死者李珞妍,終年13歲,於2021年10月11日下午在家中暈倒,送院搶救後不治。死因研訊設5人陪審團,利害關係方為醫院管理局及衛生署。

綜合庭上證供及死因裁判官周至偉所提案情,女童生前身體健康、熱愛運動,曾獲田徑獎項,而且品學兼優。她於2021年10月10日早上感到胸口悶、呼吸困難及發燒,遂到威爾斯親王醫院求醫。當時嚴鵬飛醫生為女童進行了X光及心電圖檢查,後者顯示女童患右束支傳導阻滯,諮詢副顧問醫生後認為屬正常水平。而其他檢查未顯示女童的心臟有重大問題,故沒能作出確實診斷。嚴醫生曾建議女童作抽血檢查,但被拒絕。回家後翌日,女童突然於家中暈倒,送院搶救後不治。解剖報告指,女童生前曾患暴發性心肌炎,判斷死因為B19細小病毒心肌炎。 

陪審團建議醫管局加強醫生與家屬溝通

就女童死因與生前接種復必泰疫苗的關係,輝瑞藥廠的證人供稱,心肌炎是已知的疫苗副作用,主要在接種後14天出現,但女童的癥狀是在接種後40天後出現,故認為死因不太可能與疫苗有關。而綜合4名專家證人的證供,心肌炎在兒童身上罕見,難以診斷,10萬個兒童中只有1-2個患者,當中僅1%為暴發性心肌炎,而暴發性心肌炎患者情況可急速惡化,死亡率達50%。

周官引導陪審團時指出,各專家認為心肌炎可以自然產生,足以致命,陪審團可考慮裁定死者「死於自然」;周官續指本案涉醫療介入,陪審團亦可考慮介入會否影響死因結論,而作出「死於不幸」的裁決;若陪審團認為證據不足以得出確實結論,則可裁定為「死因存疑」。

陪審團退庭商議逾2小時後,裁定死者李珞妍「死於自然」,並向醫管局提出3項建議。首先,陪審團認為應增強醫生與病人及其家屬的溝通,若檢查報告有機會顯示嚴重疾病,醫生應告知病人並指出關聯性。他們另建議加強應診醫生與顧問醫生的溝通,應診醫生在諮詢時應提供全面資訊,例如臨床和病人背景資訊,以讓顧問醫生作全面考慮。最後,陪審團認為應診醫生若不確定診斷,應向多於一位醫生或專家索取意見。 

案件編號:CCDI-966/2021(MC)
法庭記者:雷璟怡

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