【公立醫院收費/加價/公營醫療/藥物/公立醫院】醫管局近日公布，公立醫院急症室將於明年1月1日起實施新收費制度，除急症室加價至400元外，普通科及專科門診亦調升收費。醫管局行政總裁高拔陞今日（29日）在電視節目表示，當局正研究將退款機制恆常化，並考慮分流後不看醫生收取分流費，強調改革旨在釐清急症室功能，將非緊急病人分流至基層醫療，預計5年內將醫療資助率由97.6%逐步降至90%，未來視情況再加價。
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收費釐清急症室功能
急症室明年將由現時收180元，改為危殆、危急病人免費，第三至五類緊急至非緊急病人加價至400元。高拔陞稱，現時急症室約六成求診者屬第四、五類非緊急病人，導致真正急需治療的第一至第三類患者輪候時間過長。數據顯示，第三類病人僅76%能在目標時間30分鐘內就診，未達90%的服務標準。新收費希望引導輕症患者轉向基層醫療，例如普通科門診或私家診所，從而騰出急症室資源。
第三類病人收費可避免爭拗
高拔陞強調，豁免機制將擴闊，經濟困難者仍可申請減免。此外，收費調整設2年過渡期，期間會密切監察市民就診模式變化，並於2026年全面檢討政策成效。對於為何第三類病人收費增至400元，他解釋指，第一、二類病人情況明確，容易區分，但若將第三類收費定於180元，可能引發與第四類病人的收費爭拗。他強調，急症室配備專科醫生及高規格設備，400元收費能反映服務成本，並與專科門診等收費保持合理差距。他承認部分患者或受影響，但相信豁免機制能緩解負擔。
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當局研急症室退款機制恆常化
高拔陞透露，當局正研究將現行高峰期急症室退款措施轉為恆常化機制，並考慮引入「分流費」概念。他指出，由於病人在分流站已接受初步評估服務，未來可能不會全額退還400元診費，而是扣除部分行政成本。他續指，相關方案仍在探討階段，需平衡病人權益與醫療資源合理運用，可能參考農曆年間實施的特別退款安排，同時考慮到有市民在分流後選擇轉往私家診所就醫的實際情況，並強調醫護會以病人健康為先，並彈性處理特殊情況，避免因收費引發衝突。
專科藥物改四周收費 防囤積過期
高拔陞表示，正研究增加夜診服務，減少市民因無法覓得私家醫生而轉往急症室的情況。專科藥物方面，新制將藥費15元調整至20元，高拔陞強調並非純粹為增加收入，而是減少病人因長期取藥導致浪費，以及防止誤食過期藥物。他舉例指，部分慢性病患者會因劑量調整或入院治療而棄置多餘藥物，新安排有望提升用藥安全。
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申請1萬元醫療費封頂或屬個別個案
當局亦建議將醫療開支以1萬元封頂，但要患者自行申請有關程序。高拔陞表示，此措施主要針對需長期住院的重症患者，如急性中風等住院兩個月以上的個案，預計受惠人數有限。至於有醫生擔心可能引發長者寧住院不住院舍的現象，他回應指，需要考慮個別的處理，認為不需住院卻強行留院的情況並不合適。
此外，醫管局計劃5年內將醫療資助率由97.6%降至90%，本次改革後預計先降至94%。高拔陞表示，未來是否進一步調整收費，將視新措施實施後的引導效果而定。
