國會共和黨人正考慮立法，大幅削減面向貧困人士和兒童的Medicaid項目的數十億元預算，在削減福利金額的同時，也向申領民眾提出工作證明要求。外界相信上述措施若落實，8000萬正在領取這一聯邦福利的民眾中，勢必有一部分會受到影響。除了聯邦之外，俄亥俄、阿肯色、南達科他等共和黨執政州份也正嘗試，將工作要求條款列入當地規定。
美聯社報道，共和黨以收縮聯邦開支為由，正打算向Medicaid計劃開刀，未來10年節省數十億元經費。眾議院議長約翰遜（Mike Johnson）已將此事提上議程，黨團也希望把福利與工作條款掛 ，標準與俗稱「糧食券」的「補充營養資助計劃」（SNAP）相似。根據SNAP規定，凡是年齡介乎16至59歲的人士，只要沒有上學；本身不是殘疾、懷孕或露宿街頭；家中又沒有6歲以下兒童需要照顧的話，每月至少需工作或志願服務80個小時。
對此，專注醫療福利議題的凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）表示，濫用Medicaid的現象並不嚴重，目前92%的領取民眾都有上學、上班或照顧子女。
前朝拜登政府曾經大力推廣醫療福利，並把Medicaid視為重要一環，結合《可負擔醫療法案》（ACA）之後，得到保障的人增加了數以百萬。民主黨形容此舉成功，但共和黨批評項目虛耗公帑。
除了聯邦之外，州府也成為兩黨角力的戰場。拜登政府曾阻止各州自行增加工作條款，但總統特朗普重新執政後，部分紅色州份又躍躍欲試，阿肯色、愛荷華、俄亥俄州的州長已宣布，將再次要求聯邦醫療照顧及醫療補助服務中心（CMS）批准，讓當地引入工作條款。
此外，南達科他在去年11月也公投通過增設工作要求條款，愛達荷州議會正考慮立法，為Medicaid設定3年領取限期。
據悉共和黨同時也在考慮其他細節，包括將聯邦政府的報銷金額改為按人頭計算，有民間組織認為，此舉會把成本轉嫁給各州。另外共和黨也於14日宣布，大幅削減《ACA》推廣計劃的年度預算，政府只會動用1000萬元鼓勵、協助民眾登記。
民主黨警告，Meidcaid撥款一旦被削，支持共和黨的選民同樣會受影響，療養院和農村地區的醫院均會蒙受財政損失，屆時共和黨將面對反彈。眾院民主黨領袖傑弗里斯（Hakeem Jeffries）表示，無論是農村、城市還是全美中心地帶，醫院和療養院都有關閉風險，「每天會有百姓、兒童、長者和殘疾人士受到傷害」。
