國稅局（IRS）本周公布特朗普政府《大而美法案》中，擴大健康儲蓄帳戶（Health Savings Account, HSA）與相關醫療扣抵的新規細節，意味著數千萬美國家庭的醫療開支與稅務規畫將迎來重大變化。
NBC報道，根據IRS發布的指引，HSA的年度個人與家庭最高供款額將大幅提高，並允許更多保險計畫符合HSA資格。分析指出，此舉將擴大中產家庭使用HSA的範圍，使其享有免稅儲蓄、投資增值與醫療費用免稅支出的三重優惠。
新規中最具轉變性的內容之一，是允許雇主與員工在更彈性的保費結構下同時增加供款，部分自付額較低的保險計畫也能納入HSA資格，突破以往「高自付額健保計劃」(High-Deductible Health Plans，HDHP)的限制。此外，部分長期照護與心理健康支出將被納入可用HSA支付的合格醫療費用名單中。
財政部官員表示，擴大HSA旨在「讓美國人更能掌控自己的醫療財務」，並藉此降低民眾在面對突發醫療費用時的負擔。
特朗普團隊形容HSA改革是其醫療政策的核心，強調透過稅務減免與個人帳戶制度，讓家庭能保留更多可自主運用的醫療儲蓄。
然而，多位政策研究人士指出，HSA的好處主要偏向中高收入家庭，因其較能負擔供款額並享受稅務減免；對收入較低的家庭而言，新規帶來的效益較有限。民主黨議員也批評HSA改革無法根本降低保費與醫療成本。
儘管存在爭議，專家預計HSA使用率將在新規生效後大幅攀升，成為美國醫療財務規畫的重要工具。本報訊
