以「無創組織碎化」技術（Histotripsy）治療肝癌儀器，去年由李嘉誠基金會引入本港，至今已治療168人。有抗癌逾10年的患者稱，曾多次進行開刀、放射治療等療程，今年復發後首試Histotripsy，45分鐘內已消滅腫瘤，「免卻開刀化療之苦，若不主動講，別人根本不知道我做了治療」。適逢政府正計劃通過「慢病共治」推動較高風險群組的乙肝篩查，有學者認為Histotripsy能加快病床流轉，若從篩查中發現早期肝癌患者，或可使用「氣泡治癌」技術治療，「同時腫瘤出現擴散而難以接受傳統一線治療病人，亦可以囊括進來幫助他們。」
病人：Histotripsy無創無痛 令人安心
本港目前的Histotripsy儀器均在私家醫院運用。今年4月引入儀器的中大醫院，至今處理26宗個案，當中25名患者適合且已成功進行療程，整體成功率逾96%。68歲的病人陳先生（化名）指，患上肝癌約10年，一直未能斷尾，曾做過開刀手術、放射治療、微波消融術、肝動脈化療栓塞法等不同療法，至今年2月左肝肝癌再復發後，4月便在李嘉誠基金會資助下嘗試用Histotripsy治療。他指，療程全長約30至45分鐘，亦成功消滅腫瘤，「新療法無創無痛，治療隔日便可出院和進食，較其他治療方案更令人安心。」
中大醫學院外科學系肝膽胰外科組主任竺兆豪表示，Histotripsy治療成效理想，副作用包括發燒、短暫血壓高等，相當輕微，「通常觀察一晚，隔日都慢慢恢復正常」。他指，陳先生的腫瘤少於3厘米，且可做全身麻醉，條件合適故獲推薦做Histotripsy，「坦白說，他做過那麽多治療，都想做些不那麽痛、住院日子減少、沒有傷口、併發性減到最少的治療」。
至於餘下一名未能進行療程的患者情況，竺表示因該患者腫瘤位於肝尾葉，位置過深而無法進行治療，「但該病人的病情未有因而惡化，目前Histotripsy的治療範圍確實仍有局限，但可慢慢累積經驗，做更多研究克服。」
中大醫學院影像及介入放射學系系主任高士進補充，儀器必須透過超音波定位病灶才能進行治療，故若病灶體積非常大，或靠近橫膈膜、心臟、隱藏在肋骨後方等位置，可能都不適合做Histotripsy，「手上轉介的評估個案中，大約有六成人適合做」。他又透露，中大醫院的Histotripsy團隊有5名醫生，每次治療平均花費2小時，即每日在工作時間内最多可治療4名病人。
學者：結合乙肝篩查可加快病床流轉
對新一份《施政報告》公布將以試點形式推行乙肝篩查，竺兆豪稱乙肝會增加患上肝癌的機會率，而本港每年約1,600宗肝癌新症中，僅約3成可透過手術等方法治療，「不少人在確診後才知原來早是乙肝帶菌者，加上臨床經驗上約七成原發性肝癌患者的腫瘤大過5厘米而須動刀切除；若篩查計劃能及早發現病變，我們可做更多」。對醫管局應否引入儀器，他則持開放態度，亦認同須證明新療法的成本效益，「我感覺（Histotripsy）一定有著數。病人從住院七天，變成到兩日一夜，已經差很遠。」
本港未來也會展開將儀器應用於治療乳癌、腎癌、前列腺癌、胰臟癌等部位的研究。竺透露，Histotripsy能否引發「遠端反應」，亦是未來研究方向之一，「即有十粒腫瘤，打其中一粒，其他都會消滅。因碎化腫瘤過程中，會釋放很多DNA，身體可能產生一些免疫反應，去對付體內其他腫瘤。雖然不是每個病人都會出現，但我們見到有發生，故研究方向是希望找到哪類病人會產生遠端反應，探討需否結合免疫治療。」
記者：蕭博禧
攝影：葉偉豪
