專欄 運動醫道│腳踝間距判斷X型腿嚴重程度

X形腿,X形腳,X形膝的醫學名稱為「膝外翻 Genu valgum」,意思是站立時雙膝接觸貼在一起,但兩腳卻有距離而無法同時接觸的姿勢。簡單檢查方法,站立時雙腳與骨盆同寬,腳掌向前,二腳平衡,不八字,不入字,當站直的時候膝蓋中心可以對齊第二趾,腿這樣應該是直的。如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能也有X型,也要觀察多一點什麼問題,例如足弓內側是否有塌陷,扁平足,趾公姆外翻等,通常都會與X型膝同時出現。

往往引致足姆外翻等

簡單X型腳判斷標準方式是在站立直立時,雙膝放鬆盡量併攏,腳尖盡量向前,測量腳踝之間的距離。如果小於1.5厘米,那麼你的腿應該是合理的;在1.5至5厘米之間,可能有輕度的X形腳;在5至10厘米之間,可能是中度的X形腳;如果大於10厘米,那麼可能是嚴重的X型腳。

如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供
如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供

 

如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供
如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供

 

如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供
如果膝蓋中心坐落在內側腳踝甚至腳踝的內側,便可能有X形腿;而趾公姆外翻等,通常都會與X形膝同時出現。圖片由筆者提供

 

X形腳令膝關節動態排列異常,例如股四頭肌失衡,股內側肌(VMO)減弱,而股外側肌(VL)過度激活,導致髕骨向外偏移,膝關節活動軌道受影響,這偏移令關節軟骨特別是髕股關節(波蘿蓋)的外側軟骨更易磨損而關節炎。膝外翻也令內側韌帶(MCL)過分受拉而產生鬆弛,這兩個問題長期如此便進一步加重關節不穩,膝關節外翻角度更容易增大,X形腿加重。X形腿外側半月板亦因負重時重量外移令外測半月板明顯壓力加重,亦可能令外側半月板產生磨損性的傷患。

長期膝外翻,站立時行路跑步時,令腳內側受力增加,令腳底筋膜過份受力拉扯而鬆弛,扁平足便出現。用力起步時足底部的受力更容易聚集在第一趾骨底內側(medial side),長期這樣用力不妥,每行一步特別起步用力時,總有力量把腳趾公向二指方向推過去,跑步時更甚,自然導致(腳趾公)姆指外翻,所以當出現X形腿時,扁平足姆指外翻也多是同時出現。

郭志堅
澳洲運動創傷物理治療專科文憑,前港足、亞奧運港隊隊醫,廣州中醫藥大學骨傷科學博士

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