【公營醫療收費改革/急症室/公立醫院/加價】政府今日（3月25日）公布公營醫療收費改革細節，將在5年內將資助率分階段降至90%。醫衞局發言人下午在技術簡介會指，預計2026年首階段收費改革實施後，資助率將是94%，預計在2028年和2030年再做兩輪改革，以達最終90%目標。但屆時共付比例所作的調整，需與成本掛鉤，屬於「動態變化」，需全盤再作考慮，但大原則仍是門診服務資助率「調得較低」，住院的資助「調得較高」。
2028年再檢討急症室收費
急症室收費改變後，發言人指相信必有市民減少使用，至2028年會再檢視400元收費會否達到目標效果，「故市民因而行為改變的比例，我們未作預計」。宏觀預計，急症室加價等改革實施後，每年約有30億元新增收入，預計可覆蓋收費上限等新措施增加的開支，但要視乎實際收入變化，再決定會否上調共付額，故亦不會有「收入目標」，「收不收到30億元也不緊要，最重要是改變市民行為」。
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發言人又解釋，在加強醫療保障上的三項措施，即「優化減免機制」、「全年1萬元收費上限」及「加重藥械保障」是保障不同背景病人，相信較難有人「三種保障都受惠」。按照目前設計，最貧窮的人士，如領取綜援者在公院收費會獲全數豁免，而「優化減免機制」則將減免資格拉闊至接近申請公屋資格，即與「中低收入士」相等，其全年醫療費用相信亦低於1萬元。若中產等連「減免資格」也不符，則可通過「1萬元上限」，令全年醫療費用控制在相等於二人家庭收入中位數的「半個月收入」，相信已足夠及合理；至於自費藥物者，則可通過優化的撒瑪利亞基金去補底，「故理論上病人是在『減免』機制或『1萬元上限』中二選一，並通過撒瑪利亞基金用昂貴自費藥物」。
「1萬元上限」病人需向醫務社工申請
發言人補充，「1萬元上限」需由病人主動向醫務社工申請，當在公院累積至一定費用「感到吃力」時，便可提交申請，並由醫管局計算該年度是否已用足1萬元，「若用多了會退款，並在該年度不再收費」。至於病人要累積到甚麼金額才可申請，發言人指因「未過1萬元根本無豁免」，故建議用足1萬元才申請，「滿額後，除自費藥物外，不論在急症室、專科門診或住院等都不會收費」。對相關行政成本，及怎樣查看每年累積金額，發言人指會考慮透過HA GO供市民查看累計金額。
對哪類病人會用到1萬元上限，發言人指多為「不時需住院病人」，如急症中風病人多在急症病床住7至10日，並在康復醫院留院2至3周，其後再要做物理治療，及需管理高血壓等慢性病，並做影像檢查等確保病情進展，「如急症病床上調至300元一日後，若要住院超過30日，有慢性的重病患者通常都會一年用超過一萬元」。
發言人又補充，優化費用減免機制後，合資格人數會由30萬人增至140萬人，「目前合資格者中有1、2萬人會申請相關減免，至於擴大至140萬人的基數後申請者變化，要待推出後才知道」。
不會存在「收咗錢先救」
至於將來會否引入「強制醫保」，發言人指隨醫療技術不斷進步，治療費用和藥費也會不斷上升，市民需要考慮是否通過醫保加強保障，但政府現時對此未有立場，「對醫療融資方向，未來數年可繼續討論」。
對急症室加價後，發言人重申因危殆、危急者要馬上搶救，故不會存在「收咗錢先救」，未來也考慮將急症室退款安排恒常化，亦強調急症室和普通科門診並非「替代關係」，而是多年來累積的「錯配」，亦是今次改革要扭正的重點。
記者：脫芷晴
