公院收費檢討︱蕭粵中料分級制調整收費  有望減少「次緊急」及「非緊急」病人求診量

【醫療改革/急症室收費/分流/兩級制】政府即將公布公立醫院收費檢討,消息指,急症室收費擬分兩級制,危殆及危急的收費全免,緊急至非緊急類會提高收費與私家診所看齊。醫管局急症科統籌委員會主席蕭粵中相信,急症室調整收費,有望減少「次緊急」及「非緊急」病人求診量,減輕急症室壓力,將資源集中用於真正緊急病人上。

蕭粵中在電台節目表示,作為急症室的前線醫護人員,希望能真正幫助有需要的病人, 尤其是嚴重、緊急、非常危殆及危急的病人,需要爭分奪秒的治療。但現時全年急症室求診人數中,接近55%屬輕症,即次緊急及非緊急病人,屬第三類緊急人數大約佔40%。局方尤其希望能幫到第二及第三類的病人。

現時七成多第三類病人可以到30分鐘之內得到治療 。資料圖片
現時七成多第三類病人可以到30分鐘之內得到治療 。資料圖片

 

消息指,急症室收費擬分兩級制。資料圖片
消息指,急症室收費擬分兩級制。資料圖片

 

現時急症室按病情分流。
現時急症室按病情分流。

 

蕭粵中指,過去數年第一至三類的求診人數百分比趨升。資料圖片
蕭粵中指,過去數年第一至三類的求診人數百分比趨升。資料圖片

 

蕭粵中相信,急症室調整收費,有望減少「次緊急」及「非緊急」病人求診量。資料圖片
蕭粵中相信,急症室調整收費,有望減少「次緊急」及「非緊急」病人求診量。資料圖片

 

冀九成緊急類病人能於指標時間內獲治療

急症室按患者病情分為第一類「危殆」、第二類「危急」、第三類「緊急」、第四類「次緊急」及第五類「非緊急」。蕭粵中指,現時平均等候時間,第一至第三類都是在合理的水平,但屬緊急的第三類服務達標率只有76.6%,可以在30分鐘之內得到治療 ,希望能達到90%以上。不過,他指當中面對不少挑戰。過去數年發現第一至三類的求診人數百分比趨升,估計其中一個原因是香港人口越來越老化,無可避免地會出現慢性疾病的機會比較大,譬如心臟病、肺病等。再加上如極端天氣的情況及每年的流感,都會令急症室服務構成壓力。

他又解釋,急症室分流制度已建立超過20年,護士會因應病人的病情、病歷、維生指數、血壓、脈搏、體溫、血含氧量等一籃子作分析後進行等級分類,他舉例指,第四類次緊急可能是傷風咳感冒,只是低燒的情況,若無發燒,則屬第五類「非緊急」,又或本身有其他狀況,又會提升至較高類別。至於第三類「緊急」,例如切傷,傷口較大需要縫針等處理。

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他續稱,希望將來可否通過一些方法,引導改變市民動輒往急症室求診的習慣或心態,最極端的例子有人為拿取病假紙而求診。等候對於病人來說不是最理想的狀態,所以希望輕症的市民可考慮現有的社會資源,用其他方法如基層醫療或私家醫生解決其醫療需要。

他相信,日後若急症室調整收費後,根據過往數據在第四及第五類的病人,會有所減少。

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至於緊急至非緊急類收費是否需與私家診所看齊才有用,蕭粵中指,醫療複雜性越來越高,成本不斷增加 ,現在180元收費,政府差不多補貼九成。很難說加多少才有效果,但當加到一個水平較高的時候,會有誘導性令輕症的病人考慮使用其他醫療資源,可減輕急症室處理非急症的壓力。

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