2025年度加州全保(Covered California)的投保開放期已於11月1日正式展開,將持續至明年1月31日。這段期間是居民選擇或調整健康保險計劃的最佳時間,逾期未投保或調整計劃者將無法在2025年內享受健康保險,除非符合特殊情況。近日,華興保險創辦人張國興接受本報專訪,對2025年的投保政策、保費變化及政府補助進行詳盡解析,並針對不同收入家庭的保險提供建議。
張國興表示,加州全保進入第11年,政策與申請流程基本維持穩定。凡持有社安號並符合報稅要求的居民,均可申請健康保險,並根據家庭收入來確定是否符合政府補助資格。他指出,即便是無社安號的居民或65歲以上未能獲得紅藍卡(Medicare)的長者,也可以在投保開放期內申請加州全保的健康保險,所需資料相較於特殊投保期更為簡化。
針對保費變化,張國興指出,受通貨膨脹影響,2025年健康保險整體保費漲幅在8%至15%之間。藍十字(Blue Cross)的保費漲幅最大,而Kaiser因政府補助增加,部分用戶的保費反而降低。他表示,Kaiser的續保用戶中約有八成在2025年享受到20%至25%的保費下降。至於華人社區熟悉的Health Net,其保費在各大保險公司中仍具競爭力,對中等收入家庭而言是值得考慮的選擇。
此外,加州全保針對銀計劃(Silver Plan)用戶推出自動升級政策。以往選擇銀70計劃的用戶,在2025年續保時將自動升級為銀73計劃。這一升級使看家庭醫生的門診費用從50美元降至35美元,年度自付上限則從8700美元降至6100美元,進一步減輕用戶的醫療負擔。張國興強調,這項政策對於醫療需求較高的中等收入家庭幫助顯著,尤其適合有慢性病或高醫療支出的用戶。
對於不少居民關注的政府補助問題,張國興解釋,加州全保針對收入超過貧困線的個人和家庭提供保費補助。例如單身居民年收入超過2.1萬美元,即可申請銀94計劃,每月保費僅需支付150美元左右。他同時指出,補助並不被視為「公共福利」,因此不會影響移民身份。不過,他建議對此存有疑慮的居民,諮詢專業移民律師,以確保未來申請綠卡或入籍不受影響。
張國興建議,居民應根據家庭收入、年齡結構及未來需求選擇適合的保險計劃。例如家庭年收入在15萬美元左右的四口之家,大多數情況下仍符合政府補助資格,但不同年齡段的家庭成員補助金額可能不同。他特別提醒,若家庭中有子女即將大學畢業或開始工作,需要重新評估家庭的報稅狀況,以避免影響保險申請。
他最後表示,每年的投保開放期是一次重要機會,居民應該在1月31日截止日期前完成續保或計劃調整,確保自己的健康需求得到充分保障。張國興說:「隨著政府補助政策和保險計劃升級,許多用戶能以更低的成本享受更高質量的醫療服務,千萬不要錯過這段黃金時間。」洛杉磯訊