本報訊
聯合健康保險的行政總裁湯普森（Brian Thompson）遇襲身亡後，傳媒發現聯合健康保險的母公司聯合健保集團（UnitedHealth Group）曾因多次拒絕理賠，結果遭客戶聲討抗議，此外湯普森本人也涉嫌欺詐和內幕交易，成為當局的調查對象。
英國《每日郵報》報道，聯合健保集團（UnitedHealth Group）是全美最大醫療保險公司，但今年較早時面對司法部調查，原因是公司涉嫌壟斷市場，從事不公平競爭，政府並且入稟法院，阻止聯合健保集團收購護理機構Amedisys。司法部長加蘭（Merrick Garland）當時表示，Amedisys的部分院友接受家居療養或者善終照顧服務，患者本身及其家人正處於艱難時刻，但卻沒有得到適切護理，為此司法部將不遺餘力地調查非法壟斷行為，保障患者、家屬和醫護人員的福祉。
在司法部調查期間，加州荷李活消防員退休基金指控湯普森從事內幕交易，在明知公司接受調查期間，暗中放售自己持有的31% 股份，套現逾1500萬元之餘又沒有披露。消防員退休基金更指責，湯普森和其他高層在調查進行的4個月期間，總共拋售價值1.17億元的股份。到了10月份，加州公務員退休基金亦加入訴訟，將湯普森等人列為被告。
除此之外，聯合健康保險的理賠政策亦備受詬病。公民團體「人民行動研究所」（People’s Action Institute）批評，私營保險公司往往是民眾尋求治療的最大障礙，聯合健康保險拒絕預先批核、事後拒絕理賠的個案極為常見。
另一公民組織「激進醫保」（Fierce Healthcare）則批評，公司利用人工智能處理索賠個案，導致大量申請被拒。在人工智能的爭議中，兩個家庭本月也提出集體訴訟，表示家中長者參與Medicare Advantage計劃，因為公司的人工智能平台NaviHealth 拒絕付費，導致病人錯過治療時機而死亡，訴訟質疑系統誤差率達到90%，公司純粹利用民眾患病、缺乏醫療知識、無力長期訴訟等因素，大範圍拒絕理賠而牟取暴利。
聯合健康保險回應訴訟時表示，原告方理據不成立，其NaviHealth人工智能平台只向醫護、家屬等人提供信息，讓病人在家中或院舍得到更佳照顧，不會決定理賠事宜，公司只按照聯邦醫療保險和補助服務中心 （CMS）定下的標準，以及保單條款作為依歸。
但傳媒追蹤採訪發現，聯合健康保險的內部文件顯示，NaviHealth程式曾在去年設下目標，爭取讓Medicare Advantage的投保人儘快完成治療，實際療程時間與預測不要相差超過1%。公司一些離職員工也表示，他們礙於規定，只能壓縮客戶能領取的不錯補償，因此病人獲資助留醫的天數也遠低於正常標準。
