當腎盂、膀胱或尿道發生感染時,稱為泌尿道感染。依病程的不同泌尿道感染可分為三大類:
(一)從感染發生的部位分,有下尿道感染(即膀胱炎)和上尿道感染(即腎盂腎炎)。
(二)從病程長短分,有急性感染及慢性感染。
(三)從嚴重程度分,有單純感染和復雜感染。
絕大多數的泌尿道感染(如膀胱炎),經過適當的治療,都會得到徹底治愈,但以下兩種情況則例外:(一)病患的泌尿道有不正常的解剖結構:例如泌尿道結石、腫瘤或先天性膀胱尿道口狹窄,進而造成尿道阻塞。 (二)患者的免疫功能低下:如病人患有糖尿病、各類腎病、心臟病或癌症等,還有年齡增高亦是免疫功能下降的一個重要因素。若有以上兩種情況,單純的膀胱炎就有可能向上蔓延,進展成較復雜的感染(如腎盂腎炎),嚴重的甚至發展成慢性腎盂腎炎。
單純的膀胱炎一般表現為頻尿、尿急、尿痛、排尿不良和下腹部不適。而復雜的腎盂腎炎,除上述的症狀之外,還有發燒、寒顫、噁心、嘔吐、疲倦、下腹痛或腎區叩痛、肋脊角和腰痛,甚至有濃液從尿道口流出,還會有血尿。
泌尿道感染的檢查有以下三大類:
(一)檢查小便,①小便分析:病人的尿液中多半有紅細胞、血紅素、白血球、白細胞管型和細菌,尿的酸鹼度也發生變化(偏矽性)。 ②尿液培養:目的是找出所感染的具體細菌和這種細菌對藥物的敏感度,從而為治療泌尿道感染提供確切且有效的真憑實據。
(二)檢查血液,也包括兩種:①血液分析:病患血液中多出現白血球增高(尤其是粒性白血球),嚴重的病患有時還會產生急性腎功能衰退,進而在血液分析上顯注地表現出來。 ②血液培養:目的與尿液培養一樣,是要找出所感染的細菌,這樣就可以用更特效的藥物來治療。
(三)檢查泌尿道的構造:有腹部和骨盆腔的超聲波(Sonogram),電子掃描(CT Scan),靜脈注射對比X光(IVP)和膀胱鏡等。這些檢查可以找出泌尿道不正常的解部結構或異常的形態,例如腎積水、泌尿道結石或腫瘤等。
單純膀胱炎的治療,是以口服抗生素為主,一般服藥三至七天後症狀就會消失。而復雜的腎盂腎炎的治療,亦是以抗生素為主,但有時要透過靜脈點滴(吊瓶)抗生素,才能更有效地控制炎症,這種治療一般需要三或四周的時間。
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