《紐約時報》社論：
譯：曾維燊
圖：illustrated by 曾維燊
在美國最高法院於三年前推翻羅訴韋德案（Roe v. Wade），終止憲法保障的墮胎權後，無論是支持還是反對法院裁決的人，都預期墮胎數量會下降。畢竟，目前將近40%的美國女性居住在墮胎限制嚴格的州。出乎意料的是，全國接受墮胎的女性數量反而增加，即使是在大多數已實施禁令的州。這顯示想要或需要終止妊娠的女性決心尋找方法，而墮胎藥則徹底改變了生殖醫學的實務。
目前，美國每四次墮胎就有一次是透過遠距醫療進行──使用網路訂購的藥物。醫生開立處方，郵寄藥局配送。當藥片送達時，包括許多住在紅州的女性，可以在家自行服用，終止妊娠的前幾個月。研究顯示，這種方式極為安全且有效。遠距醫療墮胎最早於2006年由荷蘭醫生Rebecca Gomperts創立，主要服務那些墮胎在當地屬於刑事罪的低收入國家，如今在美國維持墮胎可及性上扮演關鍵角色。
不過，假設現狀會一直持續是錯誤的。共和黨政治人物正積極透過州與聯邦手段限制遠距醫療墮胎。要保持過去三年的可及性，生殖健康與自由的捍衛者必須奮力抵抗，且可以確信民意站在他們這邊──美國民眾大約以二比一支持藥物墮胎合法化。
反對墮胎的人主要透過阻止跨州郵寄墮胎藥來限制取得。路易斯安那州與德克薩斯州採取最激進的措施：路易斯安那州檢察官對紐約和加州的墮胎提供者提出刑事指控，因其開立處方並跨州寄送藥物；德克薩斯州則由總檢察長Ken Paxton與私人律師Jonathan Mitchell對州外提供者及Gomperts創立的Aid Access提起訴訟，Aid Access是最大的遠距醫療服務之一。
2025年9月17日，德克薩斯州通過首創法案，允許私人公民對任何在州內提供、分發或開立墮胎藥的人提起訴訟，每起訴訟至少可索賠十萬元，即使沒有實際墮胎也可提告。
特朗普政府可能設置其他障礙。總統特朗普意識到墮胎可及性受歡迎，但在此議題上態度曖昧：他聲稱自己任命的最高法院大法官推翻了羅訴韋德案，但表示不會簽署聯邦墮胎禁令，並認為各州應自行制定政策。這使紅州有充足空間打壓墮胎藥，威脅當地女性的生殖自由與健康。
令人擔憂的是，衛生與公共服務部長小羅拔甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）指示食品與藥物管理局（FDA）審查米非司酮（mifepristone）安全性，理由是所謂「新數據」，其實是保守智庫Ethics and Public Policy Center未發表的研究。其他研究者已證明該報告為偽科學。反墮胎者多年來對墮胎藥提出誇大風險的指控，自FDA 1990年代首次審查米非司酮以來，證據顯示該藥比青黴素與威而鋼更安全。FDA近期亦批准了米非司酮的仿製藥。
即便如此，22位共和黨州檢察長仍引用該偽科學報告，要求FDA限制米非司酮。肯尼迪稱部門將進行審查。這顯示他會讓政策凌駕科學。
更迫切的是，特朗普政府正在剝奪計劃生育（Planned Parenthood）的Medicaid資金。國會長期禁止聯邦資金用於墮胎，但此舉切斷計劃生育提供其他服務（如避孕與乳癌檢查）的資金，迫使依賴Medicaid的診所關閉，減少墮胎與醫療可及性。在鄉村地區，計劃生育往往是貧困人群的唯一基層與家庭計劃醫療提供者。加州與俄亥俄州的診所已關閉，今年威斯康辛州診所也曾暫停提供墮胎服務數週。
對策包括兩個方向──一個立即行動，一個長期規劃。
首先，州政府可彌補計劃生育失去的Medicaid資金。華盛頓州州長Bob Ferguson承諾今年撥款超過1,100萬元，即便需作其他艱難預算決策。其他州應效法華盛頓，尤其是加州，因80%計劃生育患者依賴州Medicaid。
其次，如何維持藥物取得更為困難。目前已有八個藍州通過法律，保護向州外女性提供墮胎藥的人，稱為遠距醫療保護法，馬薩諸塞州於2022年首度通過此法。這些州不會協助其他州對跨州藥物提供者採取法律行動。例如，紐約拒絕協助德州執行對紐約醫生Margaret Carpenter判處11.3萬元的裁決。加州也允許提供者將姓名及患者與藥師姓名從藥瓶上刪除。
這些政策的好處明顯：幫助18個墮胎受嚴格限制的州的女性掌控自己的身體與生活。但長期而言，保護法可能面臨法律挑戰，多數情況下州間相互執法，挑戰可能最終送至最高法院。如果保守派多數推翻保護法，將削弱Dobbs案後的墮胎可及性。
更根本的解決方案是國會制定法律，確保每州基本墮胎可及性。此法可恢復1990年代最高法院允許嚴格限制前的法律狀態，並反映全國對早期妊娠墮胎的明確偏好。世界上幾乎所有高收入國家，包括天主教人口多的歐洲國家，都提供此服務，且通常有公共資金支持。藍州仍可提供更廣泛的可及性。
國家法律也應廢除1873年的康斯托克法案（Comstock Act），該法在近百年未執行，但仍書面上禁止郵寄任何墮胎相關物品；並應資助高品質性教育與避孕措施，以減少非計畫妊娠。生殖健康醫療應整合進主流醫療系統。
墮胎藥阻止了Dobbs案引發的多數負面影響，但隨著取得藥物的威脅增加，過去三年的意外趨勢若讓人自滿，將是錯誤的。
Dobbs案已造成負擔與悲劇。墮胎藥並非適合所有人。有些女性不願承受藥物帶來的疼痛與出血，或已超過第一孕期，必須長途跋涉尋求手術墮胎。自Dobbs案以來，已有超過100名患者因醫生擔心而被拒緊急治療或遭受拖延；至少五名女性在喬治亞州與德州因未獲必要治療而死亡，據ProPublica報導。
每一個死亡都是可避免的悲劇。Cjauna Williams在姊妹Amber Thurman（28歲母親）因感染死亡後問道：「她真的必須成為犧牲品嗎？」
美國女性需要自由決定自己的人生。墮胎可及性，有時甚至關乎生命。
以上翻譯內容取自《紐約時報》之公開報導，僅為華語讀者提供主流媒體之新聞論述、社會輿論及文化觀點等參考。其所載立場與觀點，並不代表星島日報、星島中文電台及編輯本人之立場。
