【屯門醫院/懷孕/待產/胎兒/夭折】市民于先生日前在社交平台發帖,指其太太約33歲,懷孕41周,於本月5日入住屯門醫院待產,入院當日未進行催生。太太翌日凌晨見紅並伴有少許疼痛,胎心正常,下午開始規律疼痛,醫院以未開4指或未穿水為由拒絕太太進入產房,當日晚上8時左右,進行簡單檢查後有胎心,但至晚上8時半後情況急轉直下,3位醫生同時確認寶寶沒有心跳夭折。于先生指,得知寶寶沒有心跳後,多次要求醫院同意其能進入病房陪伴太太,但都被拒絕。直至7日上午8時左右,太太始進入產房,至晚上11時左右產道分娩失敗,最終需進行緊急剖腹產。
孕婦入屯門醫院當日未有催生
婦產科專科醫生林兆強表示,一般來講足月兒死亡的機率為1/1000,可能原因包括臍帶繞頸、胎盤早期剝離、胎兒染色體本身異常等。產婦生產的過程都會疼痛,痛感因人而異,但若孕婦宮縮太密,醫院通常會加强監測。他表示,產婦考慮轉緊急剖腹產有多種情況,例如產婦子宮頸口超過20小時仍未全開;產婦血壓過高或過低、出現發燒症狀;或胎兒心跳不正常等。
麥浩樑: 足月胎兒未檢測出異常 突然死亡情況很少見
婦產科專科醫生麥浩樑表示,足月胎兒之前未檢測出異常,突然死亡的情況很少見,導致死亡的原因包括胎盤脫落等。如果孕婦屬於高危妊娠,例如血壓高、有其他併發症等,未到41周就可以考慮催產。他表示,一般醫院都會對孕婦進行監測,若孕婦有劇烈的腹痛,視乎當時醫護的判斷,以決定是否進行長時間的胎心監護。當孕婦宮頸口開到3指以上,2、3個小時後仍然沒有明顯進展時,通常需要更頻密的監測,同時檢查是何原因導致宮頸口開口緩慢。他指,如果孕婦出現危險情況,例如有大出血、胎盤脫落等,或胎兒心跳減慢,則需要轉緊急剖腹產。
梁國齡: 相信醫院提交死因庭後會查出真相
婦產科專科醫生梁國齡表示胎兒足月死亡的情況較少見, 認為很可惜,但出現緊急情況時最好的醫護都未必能醫治。他表示,現時難以判定胎兒真正的死因,相信醫院提交死因庭後會查出真相,給家屬一個合理的解釋,亦幫助醫院從中吸取經驗,避免類似的事件發生。他指,當孕婦有激烈宮縮和劇痛等情況出現時,醫院要加强臨床監測,按照臨床情況跟足指引。
社區組織協會幹事彭鴻昌表示,相關個案要視乎醫院是否在合適的時間進行了醫療程序,包括是否應該在胎兒死亡前儘快剖腹,或者胎兒死亡之後儘快進行手術確保病人安全。他表示,產科病房屬於一般病房,由於還有其他病人,所以規定了家屬的探視時間屬於正常情況。由於當時胎兒已經死亡,加之產婦劇烈疼痛,產婦會希望有家屬陪伴,但醫院始終有醫療程序的考慮,例如家屬探視可能打擾到其他病人等,認爲醫院未來在人文關懷方面可以進一步探討,包括如何加强和家屬的溝通,從中找到平衡點,既滿足病人需求,又保證醫療程序正常運作。
醫管局: 醫療團隊在病人分娩過程中提供適切護理 不涉醫療事故
醫管局指,涉事產婦在今年3月於內地接受體外授精治療(IVF)後懷孕,其預產期為11月28日,而她在懷孕30周時到香港母嬰健康院登記並作產前檢查,當時未有發現胎兒異常。至本月5日早上,懷孕41周的產婦獲安排入院待產,期間胎兒活動及心律均正常,翌日獲安排催生,當日早上處方催生藥物,由早上9時35分至下午4時55分期間,醫護人員亦3次量度胎兒心跳,3次均顯示其心跳正常。不過至同晚8時10分,因病人表示有痛感,醫護再為病人檢查及量度胎兒心跳,而胎兒活動和心跳仍正常,但約1小時20分後,醫護再次為病人檢查時發現異常,隨即安排醫生作超聲波檢查,始確認胎兒已無心跳。
局方指,在本月8日凌晨、即催生進行近2日後,決定安排產婦作緊急剖腹分娩,胎兒取出後證實已死亡。至於產婦目前情況已好轉,並已轉回產後病房繼續留醫。院方指,對事件深表悲痛,但初步初步審視個案後,認為醫療團隊在病人分娩的過程中有提供適切護理,不涉及醫療事故。
于先生向記者指,當時太太因緊急剖腹產而大出血,且有感染,面對女兒未出生便夭折更是難以用言語表述心中痛苦,坦言早已預計醫院必指已「跟足指引」,只能說對方缺乏臨場專業判斷,也可以想像醫院會回覆以當時的科技水平,很多事情是無法解釋,可能要過數十年才能知道女兒夭折的原因,「這些說話就是當時醫生話畀我知的。」
他續指,知悉胎兒無心跳後,曾多次要求進入病房陪伴太太,但被醫護以「(產道)未開4指」、「未穿羊水」等理由拒絕,批評對方只會守「呆板教條」而不通人情。
于太待產經過
時間 /醫療安排
12.5 早上/ 入住屯門醫院待產,胎兒活動及心率均正常,未有生產跡象
12.6 早上/ 獲處方催生藥物
12.6 早上9:35/ (醫院說法)檢查胎心正常
12.6 下午2:00/ (醫院說法)檢查胎心正常
12.6 下午2:34/出現6至7分鐘的規律疼痛
12.6 下午4:00/ (醫院說法)檢查胎心正常
12.6 下午5:30至晚上8:30/宮縮達1、2分鐘一次,每次持續1、2分鐘,並有劇痛
12.6 晚上8:00/護士進行簡單檢查,胎兒仍有胎心
12.6 晚上8:10/(醫院說法)產婦有痛感,檢查胎兒活動及胎心正常,未作產
12.6 晚上8:35/(醫院說法)再次查詢病人情況,未有異常及作產跡象
12.6 晚上8:30後/于生獲通知胎兒沒有心跳
12.6 晚上9:30/(醫院說法)再次檢查後發現異常,安排超聲波檢查,確認胎兒已沒有心跳
12.7 早上8:00/進入產房
12.8 凌晨/注射6支止痛針,無效,產道分娩失敗,進行緊急剖腹產
記者 蔡思宇