麻州州長宣布與醫療保險和補助部門 為期五年672億MassHealth醫改協議

州長查理貝克和副州長卡林·波利托。州政府資料圖

28日,貝克-波利托(Baker-Polito)政府獲聯邦批准,將其創新的醫療補助(MassHealth)第1115條豁免擴大和延長至2027年12月。醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)批准的示範支持基於結果的綜合護理MassHealth擁200萬會員,並通過縮小質量和可及性方面的差距,將新重點放在促進健康公平上。該演示還側重於投資於初級、行為和兒科醫療保健,並通過維持近乎普遍的醫療保險覆蓋範圍來維持麻州國家領導地位。

州長查理貝克(Charlie Baker)說,自從麻州在2017年實施最後一次1115醫療補助豁免以來,政府加強和改革MassHealth計劃,專注提供一種全國領先的醫療保健提供模式,該模式獎勵價值超過數量,並為其服務的居民帶來更好健康結果,據這豁免延期,MassHealth將續實施創新改革,以提供優質護理、更好的健康結果和公平。

醫療保險和醫療補助服務中心管理員Chiquita Brooks-LaSure說,很高興與麻州合作推進政策,以擴大獲得高質量醫療保健的機會,特別是對於那些最需要的人。該演示為最有可能出現覆蓋缺口的社區(例如無家可歸者)提供24個月持續醫療補助覆蓋。該示範還投資於人們滿足其與健康相關的社會需求所需的服務,例如醫療定制膳食和住房支持。這是變革性的變化,就像麻州1115演示中包含的許多其他組件一樣。

在之前1115示範(2017-2022 年)中,貝克-波利托政府對 MassHealth 計劃實施了二十多年來最重大的改革,將醫療保健提供系統重組為綜合的、基於價值的醫療保健,包括建立責任模式現在覆蓋超過 80% 的合格MassHealth會員的護理組織(ACO)。當天簽署的協議以這些改革為基礎,通過擴展和擴大關鍵舉措。

衛生與公眾服務部部長瑪麗盧·薩德斯(Marylou Sudders)說,這個1115示範加強麻州為所有居民提供高質量護理的承諾,下一階段的示範將在行為健康和初級保健方面進行重大投資。

MassHealth對新批准的1115示範的五個主要目標包括:

一是繼續重組的道路,重新確認負責任的、基於價值的護理:完善ACO和行為健康以及長期服務和支持社區合作夥伴計劃,提高期望值,同時根據經驗教訓進行改進。通過將約80%的限時交付系統改革激勵計劃(DSRIP)資金轉換為持續的基礎資金來擴展成功的計劃。

二是改革並投資於初級保健、行為健康和兒科保健,以擴大可及性並使交付系統擺脫孤立的按服務收費的醫療保健:通過支持基於團隊的綜合護理的基於價值的按人頭付費模式,每年在初級保健領域投資1.15億美元。通過擴大行為健康服務、獲取和整合來支持英聯邦的行為健康改革路線圖。在五年內投資4300萬美元用於償還貸款和住院培訓,以加強和多樣化為MassHealth成員服務的初級保健和行為健康勞動力。加強對ACO投資於兒科預防性護理並協調對有複雜需求的兒童的護理的期望。

三是促進健康公平,解決與健康相關的社會需求和具體差異:一項在五年內超過20億美元倡議,要求ACO和ACO參與的醫院對減少醫療保健質量和可及性方面的差距負責。實施幹預措施以解決孕產婦健康方面的種族和民族差異,補充示範外政策,包括產後12個月的資格和導樂服務的覆蓋範圍。擴大靈活服務和社區支持計劃,以解決與健康相關的社會需求,例如營養和住房,並為參與司法的成員提供釋放後過渡支持。

四是可持續地支持聯邦的安全網,包括增加對安全網提供者的資助,並與負責任的護理持續聯系:每年將安全網提供者付款擴大和增加1.25億美元,並將大部分新的健康公平激勵資金用於安全網醫院。為英聯邦的安全網保留其他長期資金。實施最近簽署成為法律的擴大醫院評估,以資助這些重要舉措和其他醫院計劃。

五是維持近乎全民的健康保險覆蓋範圍:維持當前的覆蓋範圍擴大,包括州補貼,以確保收入高達聯邦貧困線300%的參保者能夠負擔得起Health Connector計劃。對MassHealth資格進行有針對性的更新,以支持覆蓋範圍和公平,包括殘疾成年人獲CommonHealth資格的簡化程序;孕婦和兒童的3個月追溯資格;對無家可歸的成員和最近從懲教機構釋放的成員,至少有12個月的連續資格;和為擁有MassHealth標準的會員擴大對醫療保險儲蓄計劃的訪問。

本報記者溫友平報道

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